10月10日是世界精神衛(wèi)生日。睡眠障礙往往是精神障礙常見(jiàn)的伴發(fā)疾病。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、睡眠醫(yī)學(xué)中心教授潘集陽(yáng)表示，與成人抑郁癥不同，兒童抑郁癥表現(xiàn)出獨(dú)特的癥狀，需要家長(zhǎng)、教育者和醫(yī)療專家的關(guān)注與早期識(shí)別干預(yù)。對(duì)於兒童出現(xiàn)的無(wú)端發(fā)脾氣、暴躁等情緒以及莫名的軀體不適，家長(zhǎng)和老師應(yīng)引起重視。

　　今年12歲的彤彤(化名)從小就是優(yōu)等生，但就讀小學(xué)六年級(jí)的彤彤最近出現(xiàn)了一種奇怪的癥狀——嗜睡，感覺(jué)總是睡不醒。老師起初覺(jué)得是彤彤作息不規(guī)律，晚上貪玩手機(jī)，於是要求家長(zhǎng)好好管教，彤彤卻說(shuō)自己不是故意要在課堂上睡覺(jué)，而是無(wú)法克制睡意。

　　經(jīng)過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科睡眠門診評(píng)估后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤存在抑郁情緒。在醫(yī)生的詢問(wèn)下，彤彤說(shuō)自己經(jīng)常會(huì)躲起來(lái)偷偷哭泣，認(rèn)為爸爸媽媽自從有了弟弟以后就不愛(ài)自己了，自己的學(xué)習(xí)壓力大，覺(jué)得自己比別人差，稱自己活著沒(méi)有什麼意義，曾多次用手掐自己脖子及撞頭等傷害自己。

　　為進(jìn)一步明確彤彤的睡眠問(wèn)題，醫(yī)生建議彤彤在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心行夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)及多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)(MSLT)，以求進(jìn)一步明確診斷。

　　潘集陽(yáng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查結(jié)果考慮彤彤存在：1、重性抑郁障礙﹔2、可疑發(fā)作性睡病。就目前情況而言，建議其保持正常的作息規(guī)律，同時(shí)進(jìn)行藥物治療，主要治療原發(fā)病即情緒問(wèn)題，睡眠問(wèn)題也會(huì)隨之改善。

　　“兒童抑郁癥是一種常見(jiàn)但常常被忽視的心理健康問(wèn)題?！迸思?yáng)表示，兒童抑郁癥的前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡，而是焦慮、易怒，或非器質(zhì)性的軀體癥狀。此外，在大多數(shù)人的認(rèn)知中，會(huì)認(rèn)為失眠與抑郁癥息息相關(guān)，但睡眠過(guò)多同樣也與抑郁癥相關(guān)聯(lián)。白天過(guò)度嗜睡通常被認(rèn)為是睡眠紊亂或睡眠不足的結(jié)果。這種表現(xiàn)與多種睡眠障礙相關(guān)，如失眠、睡眠鼾癥、晝夜節(jié)律睡眠障礙和不寧腿綜合征，而實(shí)際上最常與心理疾病相關(guān)，特別是抑郁障礙

　　潘集陽(yáng)稱，睡眠過(guò)多是抑郁癥的不典型表現(xiàn)，更多見(jiàn)於年輕人(＜30歲抑郁癥患者中有40%，50歲抑郁癥患者中10%)和女性，主要表現(xiàn)包括白天嗜睡，日間休息后感覺(jué)不能恢復(fù)精力或警覺(jué)，但不包括夜間睡眠。這一現(xiàn)象與長(zhǎng)期、嚴(yán)重和難治性抑郁癥有關(guān)，也可能提示潛在的雙相障礙。因此，早期識(shí)別與治療是改善患者睡眠問(wèn)題及預(yù)后的重要保障。 (蔡敏婕 張燦城)

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