在日本，很多人都積極佩戴口罩，日本幼兒園每年春冬季節(jié)會(huì)要求所有兒童戴口罩以預(yù)防傳染病。并且，在日本到處都能聽(tīng)到預(yù)防感冒的宣傳語(yǔ)“洗手、漱口、戴口罩”。日本人之所以能把這些常識(shí)牢記于心并在日常生活中嚴(yán)格遵守，跟日本學(xué)校教育中的傳染病防范知識(shí)和措施密不可分。

加強(qiáng)學(xué)生對(duì)傳染性疾病的基本理解

在日本學(xué)校，傳染病對(duì)策包括了對(duì)可能傳染的疾病進(jìn)行妥善預(yù)防的事先措施，以及一旦發(fā)生傳染則盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療并防止進(jìn)一步加重和傳播蔓延的事后措施。日本《學(xué)校保健安全法施行規(guī)則》規(guī)定，必要的預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的有效手段。同時(shí)日本政府強(qiáng)調(diào)，對(duì)于已發(fā)生傳染或存在傳染嫌疑的學(xué)生和教師等，不可存在歧視偏見(jiàn)或區(qū)別對(duì)待的態(tài)度和行為。

日本在防范傳染病的過(guò)程中，首先注重的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)傳染性疾病的基本理解，幫助學(xué)生了解傳染路徑以及預(yù)防措施。例如，為了有效防止飛沫傳染，運(yùn)用圖文方式教會(huì)學(xué)生“重視咳嗽禮儀，防止傳染擴(kuò)大”，打噴嚏的時(shí)候不可以直接對(duì)著空氣或者用手掌接住，而應(yīng)該是戴上口罩再打噴嚏或是拿起紙巾接住噴嚏，再或者是用手肘擋住噴嚏。作為防范傳染疾病的有效方法，日本學(xué)校會(huì)在洗手間張貼7步洗手法，會(huì)在保健室張貼處理傷口5步要點(diǎn)圖，等等。

根據(jù)日本《學(xué)校保健安全法》的相關(guān)規(guī)定，一旦學(xué)生感染疾病，為防止疾病的進(jìn)一步擴(kuò)散，學(xué)校校長(zhǎng)會(huì)立即要求學(xué)生中止上學(xué)或臨時(shí)休假，同時(shí)校長(zhǎng)會(huì)將有關(guān)情況上報(bào)給當(dāng)?shù)亟涛�，由教委�?fù)責(zé)進(jìn)一步聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)乇＝∷�。與此同時(shí)，教委也可將相應(yīng)防范事務(wù)全權(quán)委托給校長(zhǎng)，由校長(zhǎng)直接安排中止上學(xué)以及聯(lián)絡(luò)保健所的事務(wù)。

根據(jù)傳染程度以及事態(tài)的嚴(yán)重程度，學(xué)校校長(zhǎng)有權(quán)要求個(gè)別傳染學(xué)生臨時(shí)休假，一旦事態(tài)嚴(yán)重，則當(dāng)?shù)亟涛�有�?quán)要求學(xué)校全體學(xué)生或部分學(xué)生中止上學(xué)。各傳染性疾病的中止上學(xué)期限會(huì)根據(jù)疾病的特點(diǎn)以及學(xué)生患病狀況進(jìn)行綜合判斷，一般是以疾病不再具備傳染他人威力的期限作為判斷基準(zhǔn)。日本政府也會(huì)要求學(xué)校教師在學(xué)生臨時(shí)休假過(guò)程中，為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)纳�活指�?dǎo)、學(xué)習(xí)指導(dǎo)和保健指導(dǎo)，把握好學(xué)生的缺勤情況以及恢復(fù)情況，幫助學(xué)生從根本上做好健康管理。

保健教師從心理角度引導(dǎo)學(xué)生

日本政府已經(jīng)確立了學(xué)校防范傳染病方面的科學(xué)連貫機(jī)制，對(duì)于教委、學(xué)校和保健所各自需要發(fā)揮的職責(zé)也做出了明確規(guī)定。各地教委的職責(zé)包括：準(zhǔn)確把握傳染病的發(fā)生狀況；若需要防范疾病的傳播，則教委有權(quán)要求全校師生或部分學(xué)生臨時(shí)休假；學(xué)校學(xué)生臨時(shí)休假時(shí)，教委需聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)乇＝∷�；在日常生活中，�?gòu)建校醫(yī)與保健所的協(xié)同機(jī)制；準(zhǔn)確把握當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的傳染情況，與學(xué)校保持密切聯(lián)絡(luò)，制定與當(dāng)?shù)厍闆r相適應(yīng)的解決方案；根據(jù)學(xué)校安全保健法等相關(guān)法律履行職責(zé)。

地方保健所在接到學(xué)校傳染病發(fā)生事件后，為預(yù)防集體大面積傳染，會(huì)積極開(kāi)展檢疫調(diào)查，弄清傳染源、傳染路徑并準(zhǔn)確篩查可能的傳染患者，積極開(kāi)展防止傳染病進(jìn)一步蔓延的相關(guān)措施。此外，保健所還將在地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同下，開(kāi)展傳染病發(fā)生動(dòng)向相關(guān)調(diào)查，并公開(kāi)發(fā)布傳染病傳播動(dòng)向。

學(xué)校則致力于日常生活中對(duì)學(xué)生健康的細(xì)微觀察，根據(jù)學(xué)校保健所的利用情況，盡早發(fā)現(xiàn)傳染病及其傳播征兆；當(dāng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，則勸導(dǎo)學(xué)生接受校醫(yī)或醫(yī)院大夫的診斷，提供科學(xué)的指導(dǎo)和建議；圍繞學(xué)生容易傳染的疾病或新型疾病，制定并發(fā)放保健手冊(cè)，及時(shí)向?qū)W生和家長(zhǎng)普及宣傳相應(yīng)的傳染病常識(shí)；一旦發(fā)生傳染疾病，校長(zhǎng)會(huì)根據(jù)情況要求學(xué)生中止上學(xué)，并立刻書(shū)面報(bào)告給地方教委；協(xié)同校醫(yī)、教委和保健所，采取適切的對(duì)應(yīng)方案，包括聽(tīng)取校醫(yī)意見(jiàn)、要求學(xué)生在家休養(yǎng)以及妥善的學(xué)校消毒等；學(xué)校在保健所等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，面向?qū)W生、教師和家長(zhǎng)等準(zhǔn)確說(shuō)明傳染疾病的狀況，幫助相關(guān)人等消除焦慮情緒，并全力消除人們對(duì)患者的歧視偏見(jiàn)等。

在日本，根據(jù)傳染疾病的嚴(yán)重程度，會(huì)采取中止上課和臨時(shí)休假兩種方式，而臨時(shí)休假是在傳染性疾病更為嚴(yán)重之時(shí)啟動(dòng)的防范手段，因此學(xué)校保健教師的職責(zé)在于，當(dāng)傳染性疾病發(fā)生后，根據(jù)傳染病況、疾患特點(diǎn)和當(dāng)?shù)厍闆r等，綜合參考地方保健所和醫(yī)師會(huì)的建議后給出適切的防范手段。此外，學(xué)校保健教師需要嚴(yán)格管理入學(xué)之前并未接種某些疫苗的學(xué)生，在與地方政府溝通之后提出面向這些學(xué)生的接種時(shí)間和方案，同時(shí)面向校內(nèi)學(xué)生宣傳作為健康教育重要一環(huán)的預(yù)防傳染病相關(guān)知識(shí)。

日本所有的小學(xué)和初中都設(shè)有保健室。在保健室接待這些孩子的保健醫(yī)生，在日本稱(chēng)之為“養(yǎng)護(hù)教諭”，是日本特有的一種職業(yè)。這些老師都是在大學(xué)上過(guò)培訓(xùn)課程并獲得從業(yè)資格的教員，原則上每所學(xué)校配有一名。保健室老師的醫(yī)療行為僅限于應(yīng)急處置，為了應(yīng)對(duì)孩子日常性的健康問(wèn)題，他們總是在保健室“嚴(yán)陣以待”。

“養(yǎng)護(hù)教諭”的最大特點(diǎn)是，整體把握學(xué)生的身心情況，并進(jìn)行持續(xù)性的追蹤，綜合負(fù)責(zé)學(xué)生“心”和“身”兩方面的健康。保健教師不僅需要對(duì)學(xué)生可能會(huì)傳染的疾病進(jìn)行有效預(yù)防和日常的指導(dǎo)，還會(huì)從心理學(xué)的角度引導(dǎo)學(xué)生不必恐慌、不必焦慮、更不可以對(duì)患病的同學(xué)存在歧視和偏見(jiàn)。

讓防范傳染病有法可依、有規(guī)可循

學(xué)校作為兒童學(xué)生集體學(xué)習(xí)和生活的場(chǎng)所，在預(yù)防傳染病方面具有不可推脫的責(zé)任。1958年，日本《學(xué)校保健安全法》規(guī)定，為有效防止傳染疾病的傳播蔓延，校長(zhǎng)有權(quán)要求學(xué)生停止上學(xué)。同一年出臺(tái)的《學(xué)校保健安全法施行規(guī)則》中將傳染病分為三類(lèi)，每一類(lèi)傳染病的中止上學(xué)期限各不相同；2014年，根據(jù)時(shí)代發(fā)展變化下傳染病種類(lèi)的更新和增加，《學(xué)校保健安全法》對(duì)傳染疾病進(jìn)行了重新分類(lèi)。

在系列法律法規(guī)基礎(chǔ)上，日本政府也十分注重開(kāi)展學(xué)校內(nèi)的傳染病預(yù)防對(duì)策，日本文部科學(xué)省于1999年發(fā)布第一版《學(xué)校應(yīng)當(dāng)預(yù)防的傳染病解說(shuō)》以來(lái)，在時(shí)代社會(huì)發(fā)展背景下，根據(jù)傳染病的不斷增加和變化，也在不斷更新相關(guān)的解說(shuō)。2013年，日本文部科學(xué)省發(fā)布第二版《學(xué)校應(yīng)當(dāng)預(yù)防的傳染病解說(shuō)》，伴隨“非典”等新型傳染病的來(lái)襲，日本學(xué)校保健會(huì)進(jìn)一步更新相關(guān)內(nèi)容，并于2018年3月發(fā)布最新版《學(xué)校應(yīng)當(dāng)防范的傳染病解說(shuō)》。新版解說(shuō)圍繞近年來(lái)日本《學(xué)校安全保健法施行規(guī)則》的修訂內(nèi)容、相關(guān)法令政策、學(xué)校需要做出的防范措施以及各類(lèi)傳染疾病的具體內(nèi)容等進(jìn)行了詳細(xì)介紹。2018年的新版解說(shuō)在已有的水痘、百日咳、麻疹等傳染病基礎(chǔ)上新增了中東呼吸綜合征和特定鳥(niǎo)類(lèi)流感。同時(shí)，新版解說(shuō)還追加了日本學(xué)生赴海外修學(xué)旅行或接收外籍兒童等情況下的對(duì)應(yīng)措施。

（作者單位：北京教育科學(xué)研究院發(fā)展中心）

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