眼睛是心靈的窗口，更是感知外部世界的重要通道。然而，當前中國青少年中，許多人卻需要透過近視鏡片觀察這個繽紛多彩的世界。

2018年以來，教育部、國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》等政策文件并積極采取防控措施，兒童青少年近視問題得到一定緩解，但近視率依然偏高，徘徊在50%左右。更令人擔憂的是，近視低齡化趨勢尚未得到有效控制，高度近視比例未見顯著降低，而農村地區(qū)近視增長速度甚至快于城市地區(qū)，我國近視防控形勢依然嚴峻。

環(huán)境和行為因素是近視高發(fā)的主要原因

兒童青少年近視的形成是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果，但我國近年來近視發(fā)生率攀升的主要驅動因素來自環(huán)境和行為方面。一方面，學校和家庭學習空間中照明不達標、桌椅高度不合適等外在因素尚未完全得以解決，另一方面，隨著我國經濟社會發(fā)展，新的社會環(huán)境與行為模式也引發(fā)了新的健康問題，近視和肥胖即為典型表現(xiàn)。從后天環(huán)境和行為因素來看，引起我國兒童青少年近視問題的主要原因有以下幾點：

繁重的課業(yè)壓力和過度近距離用眼是首要誘因。在升學和分數(shù)壓力下，長時間、高強度的近距離用眼極易導致眼軸異常增長，從而加速近視的發(fā)生與發(fā)展。中國教育追蹤調查最新數(shù)據(jù)顯示，即使在義務教育“雙減”政策實施后、學生作業(yè)時間明顯減少的情況下，小學三年級學生平均作業(yè)時長仍達1.1小時，七年級達1.7小時，九年級則達到2小時。在其他影響因素得以控制的前提下，學生做作業(yè)時間每增加1小時，近視風險就會增加8%。此外，課業(yè)壓力所導致的睡眠不足，也會降低睫狀肌的調節(jié)功能，進一步促使近視發(fā)生。

戶外活動時間大幅減少是主要原因。當前兒童青少年因學習和室內娛樂占用大量時間，很少有機會進行充足的戶外活動，接受自然光照射。研究發(fā)現(xiàn)，戶外日照時長與近視的發(fā)生發(fā)展呈負相關，戶外環(huán)境中明亮的自然光可促進視網(wǎng)膜釋放多巴胺等物質，有效抑制眼軸過度增長，每日充足的戶外活動時間可顯著降低近視風險并減緩近視程度加深。中國教育追蹤調查相關數(shù)據(jù)顯示，我國初中階段學生中有42.6%平均每日戶外活動時間不足1小時，而在控制其他影響因素的情況下，每日戶外活動時間每增加1小時，近視率可降低13%。

電子產品的廣泛使用是重要推手。智能手機、平板電腦等電子設備在青少年中日益普及，導致他們在課余休閑時間、課堂和課后學習中都會有大量時間面對電子屏幕。近距離注視屏幕使眼睛長時間處于調節(jié)緊張狀態(tài)，屏幕的亮光對比和閃爍也會造成視覺疲勞。若每天使用電子設備時長遠超健康用眼所建議的時長，再加上過近的觀看距離和長時間的持續(xù)注視，近視風險將極大增加。而且，手機短視頻等屏幕娛樂方式極易導致依賴性使用，大量侵占了戶外活動時間，直接和間接推高了近視發(fā)生率。

兒童青少年近視防控需多方協(xié)作

兒童青少年近視不僅直接損害眼健康，還會對其學習、工作與身心健康產生長期、多重的不良影響，比如佩戴眼鏡可能給青少年的心理和自信心帶來負面影響，視力下降會妨礙他們參加體育鍛煉和課外活動等。中國教育追蹤調查相關調查數(shù)據(jù)顯示，近視與青少年肥胖和抑郁之間存在相關性,在控制其他影響因素的情況下,近視會導致肥胖率增加7.3%，抑郁風險率增加5.8%。此外，近視還可能會限制學生成年后就業(yè)時對某些職業(yè)和崗位的選擇。因此，預防和控制青少年近視已不僅是個人健康問題，更是關乎國民素質和國家未來的重大公共衛(wèi)生議題。

保護兒童青少年的視力健康，就是守護國家和民族的未來。讓下一代擁有一個光明清朗的未來，需要形成政府統(tǒng)籌、學校主導、家庭支持、社會助力和學生參與的完整體系，真正構建起全方位、多層次的青少年視力健康防護網(wǎng)。

第一，政府應進一步細化近視防控的具體政策和干預措施，包括減輕學生課業(yè)負擔、規(guī)范電子產品使用、增加體育鍛煉和戶外活動、強化健康教育等內容，并建立有效的監(jiān)督考核機制，以確保政策和措施切實落實。

第二，學校有責任為學生創(chuàng)造健康用眼環(huán)境，包括改善教室照明條件，確保課桌椅高度合理，調整電子屏幕的亮度和使用頻率等。同時，學校應注意提醒學生保持良好坐姿，控制連續(xù)用眼時長，確保學生每日戶外活動時長，并在課間組織眼保健操活動。學校還應為每位學生建立視力健康檔案，定期進行視力監(jiān)測，并加強家校聯(lián)動，共同守護視力健康。

第三，父母是孩子健康成長的第一責任人，家庭對近視預防具有不可替代的作用，家庭環(huán)境和家長觀念對孩子在校外的大部分用眼行為有很大影響。因此，家長應為孩子創(chuàng)造良好的家庭用眼環(huán)境，合理安排孩子的作息，避免課外時間被近距離用眼活動占據(jù)，尤其要避免“電子保姆”現(xiàn)象的出現(xiàn)。家庭應配合學校，保持家校一致的護眼要求。

第四，保護下一代人的視力是全社會的共同責任。社會各方，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機構，除加強醫(yī)療和技術層面干預手段的研發(fā)外，還應開展多種形式的公益宣傳和科普活動，加深公眾對近視的正確認知，讓科學護眼知識深入人心。

第五，兒童青少年自身要積極掌握科學用眼知識，培養(yǎng)自主護眼習慣，自覺遵守用眼衛(wèi)生，不沉迷電子屏幕，主動增加戶外活動，通過積極行為預防近視發(fā)生。

（作者：王衛(wèi)東，系中國人民大學社會心理學研究所所長，中國教育追蹤調查項目負責人）

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