兩個數(shù)字都不大，但一對比，都變“大”了：一個是，2021年秋季開學(xué)后，中國政府“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃”的膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由每名學(xué)生每天4元增至5元，多了1元。這個數(shù)字，是經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的。

另一個數(shù)字，寫在這項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施10周年的評估報(bào)告裡——71個脫貧縣的227萬學(xué)生身高監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村15歲男生的身高，2012年是155.8厘米，2020年則是166.1厘米，高了10.3厘米﹔與此同時，15歲女生也增高了約8厘米。

“身高的變化是特別令人鼓舞的?！?2月18日，評估課題組組長、中國發(fā)展研究基金會原副理事長盧邁在營養(yǎng)改善計(jì)劃10周年國際研討會上說，農(nóng)村孩子和城市孩子的身高還存在差距，但正在實(shí)現(xiàn)“追趕性生長”。

15年前，盧邁帶領(lǐng)中國發(fā)展研究基金會的團(tuán)隊(duì)開展農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)狀況調(diào)查。廣西孩子就著黃豆吃米飯、寧夏孩子啃著發(fā)霉饅頭等場景，他歷歷在目。該基金會發(fā)起了一個兒童營養(yǎng)改善試點(diǎn)項(xiàng)目，並推動了國家政策的出臺。2011年11月，國務(wù)院啟動農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃。

這項(xiàng)計(jì)劃的受益者，分布在28個省份的校園裡，本學(xué)年接近3800萬人，約佔(zhàn)全國義務(wù)教育階段學(xué)生總數(shù)的四分之一。這是世界上規(guī)模第三、財(cái)政投入第二的校餐計(jì)劃。

孩子們“給點(diǎn)陽光就燦爛”

10年后，很多數(shù)字都表明了計(jì)劃的成效，如受益學(xué)生的體質(zhì)健康合格率從2012年的70.3%提高到2021年的86.7%，貧血率則由19.2%下降到9.6%。營養(yǎng)不良率、消瘦率、矮小率甚至寄生蟲檢出率等指標(biāo)都有明顯的下降。盧邁說，這說明，一旦進(jìn)行干預(yù)，效果非常明顯，孩子們“給點(diǎn)陽光就燦爛”。

他還介紹，根據(jù)上海財(cái)經(jīng)大學(xué)教授范子英等人的研究，營養(yǎng)改善計(jì)劃對學(xué)生的成績影響明顯：他們的數(shù)學(xué)成績提高了約14分，英語成績提高了約12.5分。

這項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施之初，膳食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)定為每人每天3元。3年后，3元變?yōu)?元，如今又變成5元。中國財(cái)政科學(xué)研究院教科文研究中心主任韓鳳芹說，標(biāo)準(zhǔn)每提高1元，意味著中央政府一年增加約30億元支出。

2021年，中央財(cái)政安排的學(xué)生營養(yǎng)膳食補(bǔ)助資金為260.34億元，比上年增長12.9%。2011年至今，中央財(cái)政累計(jì)安排學(xué)生營養(yǎng)膳食補(bǔ)助資金1967.34億元。

教育部財(cái)務(wù)司副司長劉景認(rèn)為，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高1元，“具有裡程碑意義”。她說，在新冠肺炎疫情影響下，財(cái)政收支壓力巨大，這1元錢是來之不易的，體現(xiàn)了中共中央、國務(wù)院對學(xué)生營養(yǎng)健康的高度關(guān)注。

她認(rèn)為，從資金量來看，與國家各種重大工程來比，這算是個“小計(jì)劃”。從效果來看，這是“小計(jì)劃惠及了大民生”。

從全國來看，一年投入200多億元，是什麼概念？韓鳳芹研究員說，人們往往對數(shù)字缺乏認(rèn)知。對營養(yǎng)改善計(jì)劃進(jìn)行評估時，她作為指導(dǎo)專家去農(nóng)村調(diào)研，接觸了數(shù)字之外很多“帶有溫度的評價指標(biāo)”。比如，有的中學(xué)教師對評估組感慨，自己“早生了十年”——自己當(dāng)年做學(xué)生時，要背著干糧，甚至要當(dāng)街生火做飯。

“有肉、有菜，真能吃進(jìn)肚子裡——幸福感的洋溢也是我們評價財(cái)政政策的一個非常好的角度?！表n鳳芹說。

五到六倍的投資回報(bào)率

對增加的1元錢，青海省海東市樂都區(qū)教育局學(xué)生營養(yǎng)中心主任侯亞明是這麼看的：“學(xué)生吃到嘴裡的菜品更加豐富、（更有）營養(yǎng)?！?/p>

據(jù)他介紹，樂都區(qū)義務(wù)教育階段學(xué)生的平均身高，2019年與2012年相比增加了4.6厘米，貧血率下降了4.26%。

營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施以來，各級疾病預(yù)防控制中心持續(xù)開展監(jiān)測。據(jù)中國疾控中心營養(yǎng)與健康所學(xué)生營養(yǎng)室副主任張倩介紹，2012年監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，受益學(xué)生貧血率在16%左右，到2016年下降至6%左右。4年降了10個百分點(diǎn)，“在國際上都是下降非常迅速的”。

監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，各年齡段學(xué)生的身高和體重都在上升。2017年，與其他年齡段孩子相比，13歲男生和12歲女生的增量最大，原因之一在於，這些孩子是從一年級開始就受益於營養(yǎng)改善計(jì)劃的群體。

隨著生活水平提高，中國青少年的身高和體重都在上升。但營養(yǎng)改善計(jì)劃依然顯示了它的獨(dú)特作用：根據(jù)監(jiān)測，實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃地區(qū)學(xué)生的平均身高和體重增速，高於全國農(nóng)村學(xué)生平均增速。評估組在11個中西部省份中選取12余萬名義務(wù)教育階段學(xué)生，對他們的體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)改善計(jì)劃受益學(xué)生的平均身高比沒享受的高1.32厘米。

從另一個角度，張倩闡釋了提高國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的必要性：2019年監(jiān)測到的貧血率有所上升，原因是多方面的，尤其是國內(nèi)遭受非洲豬瘟影響，肉價上漲，學(xué)生的肉制品攝入量明顯降低。此外，隨著物價上漲，4元膳食補(bǔ)助能買到的食材也已縮水。

“國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從4元提到5元，很大程度上可以緩解這些問題?！敝袊l(fā)展研究基金會副理事長兼秘書長方晉認(rèn)為。

該基金會對營養(yǎng)改善計(jì)劃開展的評估，是從全國832個脫貧縣收集信息，從中抽取91個縣收集學(xué)生成績、體質(zhì)等信息。評估組採用世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國世界糧食計(jì)劃署的相關(guān)投資回報(bào)率測算方法，對成本與回報(bào)進(jìn)行“保守測算”，認(rèn)為營養(yǎng)改善計(jì)劃的投資回報(bào)率約在5.24-5.96之間，每投資1元，回報(bào)是5到6元?！皯?yīng)該說是很劃算的投資了?！北R邁說，“投資於人，是最有效的投資。”

目前，全球有160多個國家和地區(qū)推出了兒童營養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。聯(lián)合國世界糧食計(jì)劃署助理執(zhí)行干事瓦萊麗·瓜涅裡說，中國的計(jì)劃從規(guī)模和質(zhì)量上對其他國家有參考意義?！爸袊臓I養(yǎng)改善計(jì)劃是一個很好的例子，它証實(shí)了通過國家的行動和投入，是可以促進(jìn)重大改變的?！?/p>

必須制止的苗頭

“每天有十幾萬所學(xué)校開餐，幾千萬學(xué)生同時就餐，那麼資金安全、食品安全能不能得到保障？是不是每一分錢都吃到了孩子嘴裡？孩子是不是吃飽、吃好了？”方晉說，這是從政策制定者到家長都高度關(guān)注的問題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013至2019年間，農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)校數(shù)量減少5.5萬所，在校生數(shù)量減少823.6萬，僅在“十三五”期間，易地扶貧搬遷的人口就超過1000萬。一些過去能享受營養(yǎng)改善計(jì)劃的學(xué)生，因遷徙無法再享受這一政策。

評估組建議，隨著城鎮(zhèn)化率提高等客觀條件變化，需要重新確定營養(yǎng)改善計(jì)劃受益對象范圍，盡可能實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生全覆蓋、中西部農(nóng)村全覆蓋，還應(yīng)該考慮向?qū)W前教育延伸。

據(jù)貴州省教育廳副廳級督學(xué)何秀黔介紹，2016年起，貴州將營養(yǎng)改善計(jì)劃向農(nóng)村學(xué)前教育延伸，給這些孩子提供每人每天3元的膳食補(bǔ)助，惠及80多萬名學(xué)齡前兒童。

2018年，浙江大學(xué)求是講席教授陳志鋼參與了在湖南湘西州開展的一個針對學(xué)齡前兒童營養(yǎng)改善的試點(diǎn)項(xiàng)目。隨后的3年，他們跟蹤了1300名兒童，發(fā)現(xiàn)貧血率由33%下降到7%左右。

陳志崗指出，我國還沒有面向?qū)W齡前兒童的全國范圍的營養(yǎng)干預(yù)措施。國際上的共識是，干預(yù)越早，效果越好。

評估組的一條建議是，強(qiáng)化學(xué)校食堂供午餐模式，減少市場化運(yùn)行。今年11月，河南封丘縣一所中學(xué)發(fā)生了營養(yǎng)午餐食品衛(wèi)生事件，午餐是由外包企業(yè)提供的，校長痛哭稱“換不掉送餐公司”，引起外界關(guān)注。對此，教育部財(cái)務(wù)司副司長劉景表示，河南的事件，是非學(xué)校食堂供餐、環(huán)節(jié)過多、飯菜溫度難以保障等原因造成的。“接下來，我們還是要大力推行學(xué)校食堂供餐?！?/p>

早在2012年，教育部、財(cái)政部在一份關(guān)於營養(yǎng)改善計(jì)劃學(xué)校食堂建設(shè)的通知裡強(qiáng)調(diào)，與其他供餐模式相比，學(xué)校食堂供餐便於管理，食品安全相對可控，是較為有效的供餐模式。

據(jù)劉景介紹，中央財(cái)政專門安排了300億元專項(xiàng)資金，支持試點(diǎn)地區(qū)的食堂建設(shè)。在實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃的地區(qū)，實(shí)行學(xué)校食堂供餐的已經(jīng)達(dá)到76%。

盧邁認(rèn)為，當(dāng)前有一種“市場化的迷信”，“有一種力量在積極推動要搞集中供餐，我們調(diào)查中看到，（有的地方）外包給公司以后，食堂工勤人員工資由1500（元）降到1200（元），營養(yǎng)餐由三菜一湯變成兩菜一湯，賠錢的事兒他是絕對不干的。而且產(chǎn)生了食品安全問題，家長對這樣的營養(yǎng)餐供應(yīng)還是不滿意的?！?/p>

“這個苗頭必須制止?！彼f。

營養(yǎng)改善計(jì)劃實(shí)施10年后，許多參與者注意到了一個新的問題：肥胖。

中國疾控中心代表張倩指出，營養(yǎng)改善過程中，受益學(xué)生的肥胖問題也浮現(xiàn)出來。根據(jù)監(jiān)測，2012年肥胖率是2.7%，2017年增長到4%左右。雖然這仍低於全國農(nóng)村兒童平均水平，但在方晉看來，這是一個“成長的煩惱”，需要用新的辦法去解決。

“中國在營養(yǎng)健康領(lǐng)域需要開始雙線作戰(zhàn)，就是要開始關(guān)注肥胖、超重的問題?！敝袊l(fā)展研究基金會兒童發(fā)展中心高級顧問蔡建華指出，“我們現(xiàn)在要特別關(guān)注口感好的垃圾食品對兒童的影響”。他認(rèn)為，需要做的一點(diǎn)就是把校餐的用鹽量迅速控制下來。

鹽攝入過量，也是評估組明確寫入報(bào)告的問題之一。

回顧過去的10年，盧邁算了一下：最初受益的那3000萬個孩子，已經(jīng)走出了義務(wù)教育階段，累計(jì)有7000萬孩子已經(jīng)受益或正在受益。他感慨，“十年樹木，百年樹人”，10年的時間，對一棵樹的成長足夠了，但對一代代孩子體質(zhì)的改變、對百年樹人的進(jìn)程來說還只是個開始，需要大家繼續(xù)努力，不能懈怠。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張國

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