全國人大代表、首都兒研所病毒研究室主任錢淵呼吁重視兒科———

醫(yī)生緊缺、水平參差不齊，專科醫(yī)院少、且分布不均，風(fēng)險高、待遇低，兒科醫(yī)護人員流失……全國人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵，昨日上午在北京團的小組會議上呼吁，“這些都是影響兒科發(fā)展的重要因素，建議政府能夠引起重視，盡快地著手解決這些問題。亡羊補牢、從長計議，盡可能地滿足兒童就醫(yī)的需求�！�

現(xiàn)狀

一天12名護士要辭職

醫(yī)院病兒人滿為患

全國人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵，昨日上午在北京團的小組會議上介紹，她從醫(yī)師協(xié)會兒科分會拿到的資料顯示，2005年我國人口有13.07億，其中0-14歲兒童有2.67億，占總?cè)丝跀?shù)的20.1%，但服務(wù)于這些兒童醫(yī)院的醫(yī)生，僅僅有6.5747萬人�！耙簿褪钦f，每1000個兒童，只有0.2個兒童醫(yī)生。在發(fā)達國家，這個平均數(shù)是1.36。”錢淵說，這個數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了我國兒科醫(yī)生的嚴重缺乏。

除了嚴重缺乏，我國兒科醫(yī)生水平也是參差不齊。錢淵拿到的資料顯示，學(xué)歷為本科以上的兒科醫(yī)生，主要集中在大城市的�？漆t(yī)院和大型綜合醫(yī)院的兒科，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科學(xué)歷僅占了3.9%，大專學(xué)歷是28.8%，中專學(xué)歷占54.2%，還有相當一部分醫(yī)療單位沒有兒科醫(yī)生，是由成人的內(nèi)外科醫(yī)生兼顧診治兒科的患者，“這樣的醫(yī)療水平讓人擔憂”。

“在我們醫(yī)院今年春節(jié)后的第一周，我們院長在周會上宣布他上班第一天拿到護理部給他的12名護士的辭職報告，這12名辭職護士都是各科的骨干人員，他們的去向都是外資兒童醫(yī)院。”錢淵說。

專科醫(yī)院少 集中在大中城市

對醫(yī)療資源的調(diào)查結(jié)果顯示，我國僅有67家專科的兒童醫(yī)院，占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%。這些�？漆t(yī)院主要分布在一線二線以及三線經(jīng)濟比較發(fā)達的城市，三線大部分城市以及四線城市，都沒有兒科的�？漆t(yī)院。

錢淵說，綜合醫(yī)院對兒科不重視，投入嚴重不足，這樣的運行方式，導(dǎo)致兒科的發(fā)展受到嚴重制約。兒科逐漸被邊緣化，大部分兒科縮水，部分綜合醫(yī)院的兒科都被取消。

像北京這樣的大城市，前幾年，各大醫(yī)院、綜合醫(yī)院沒有兒科了，現(xiàn)在政府感覺到治病難，要求各個綜合醫(yī)院恢復(fù)兒科。

“跨區(qū)域就診不在少數(shù)，造成專門的兒科醫(yī)院就診人數(shù)增多，人滿為患，醫(yī)務(wù)人員不堪重負�！�

錢淵說，她對北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、山東齊魯大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、昆明兒童醫(yī)院的工作強度進行了抽樣調(diào)查，這個數(shù)據(jù)就顯示，兒科醫(yī)生的人均日門急診量要達到50-60個孩子。像冬季的呼吸道疾病高峰期間，一個醫(yī)生日均門診量達100個病人�！按蠹铱梢韵胂�，這些醫(yī)生面對一個患兒要同時面對兩到四個家長的工作環(huán)境，這些數(shù)據(jù)有很強的概括性�！�

疲于應(yīng)付普通疾病 無時間鉆研

錢淵表示，廣大醫(yī)生疲于應(yīng)對各種普通疾病的病人，而必然對新技術(shù)以及各自專業(yè)的建設(shè)投入的時間和精力大大減少。政府部門為了解決看病難，要求24小時保持門診，也就是說，周六周日包括節(jié)假日，不僅要提供急診，而且要門診，這從某種程度上阻礙了兒科水平的進一步提高。

錢淵說，由于基層兒童醫(yī)療點匱乏，基本醫(yī)療保障保健不能覆蓋轄區(qū)，不僅使一部分患病兒童得不到及時救治，而且對于兒童突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對力度也嚴重不足。像面對三聚氰胺、手足口病、甲流大流行等等就看到了應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的力量是十分不足的。

原因

高校停招兒科專業(yè)

醫(yī)生風(fēng)險高待遇低

錢淵稱，近年政府意識到這個問題，對兒科醫(yī)院擴大編制、擴充床位，可是硬件和編制容易，但兒科醫(yī)生的來源在短時間內(nèi)難以相應(yīng)增加，原因之一是1998年教育部在普通高等學(xué)校本科專業(yè)錄入的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)，于1999年起停止招生，事實上切斷了兒科醫(yī)生穩(wěn)定的來源。

目前，兒科醫(yī)師一般來自于各級醫(yī)學(xué)院校的臨床院校畢業(yè)生，他們首先到成人大醫(yī)院就業(yè)，不行再退而到兒科醫(yī)院來面試。然而，普通醫(yī)療系學(xué)生的兒科知識很少的，一些兒童專業(yè)病非兒科專業(yè)醫(yī)生無法診斷。在我國兒科�？婆嘤�(xùn)制度和體系還不完善的情況下，要培養(yǎng)成為合格的兒科醫(yī)生，難度可想而知。

兒科看病風(fēng)險高、工作強度大、收入低，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生不愿從事兒科，已經(jīng)從事兒科的醫(yī)生也紛紛轉(zhuǎn)行，或醫(yī)療公司，或到外企。往往培養(yǎng)到主治醫(yī)師，或者副主任醫(yī)師，就轉(zhuǎn)行了。“所以公益性的兒童醫(yī)院如何維持是政府亟待考慮的問題�！�

錢淵說，兒童就診難，不僅是因為兒科醫(yī)生的人數(shù)不足、人數(shù)減少，也因為兒科醫(yī)院沒有保障。同時也因為兒科的科研沒得到足夠重視。

現(xiàn)場

財政部人員解答

醫(yī)生代表疑問

小組會議發(fā)言最后，錢淵就《政府工作報告》中，關(guān)于建立重特大疾病的保障和救助機制相關(guān)內(nèi)容，提出了自己的一個疑惑，“其中有20種重大疾病的保障試點工作，我不明白這20種疾病的救助是由國家財政投入，還是由各慈善基金會投入？這個保障機制在哪？”

錢淵說，所列病種中有兒科的白血病，據(jù)她了解，這種病花費非常大，尤其現(xiàn)在醫(yī)療水平提高了，兒童的好轉(zhuǎn)期和生存期延長了，但醫(yī)療費用大大增加了。如果這些費用政府承諾但是沒有落到實處的話，患者和醫(yī)院都會有疑問。

當天下午北京團的分組討論會議開始前，列席會議的財政部工作人員走到錢淵代表的座位處，“錢代表，您上午的問題，情況是這樣的”，這位工作人員解釋，20種重大疾病是納入新農(nóng)合，這些主要針對農(nóng)村，新農(nóng)合最低報銷比例70%，最高可達90%。

錢淵聽后點頭，“因為我知道，我們所那個主任，老在到處呼吁給我們的病人做骨髓移植什么的，所以我就有這個疑問。行，有出處就行。謝謝你�！�

面孔

錢淵：

走訪多地寫調(diào)研報告

“作為代表，還希望能夠向政府反映一些問題�！卞X淵說，《政府工作報告》當中提出必須把保障和改善民生作為政府一切工作的出發(fā)點和落腳點，放在更加突出的位置，這是與十八大報告的精神相符合的。其中醫(yī)療改革是改善民生的一個重要方面，也是一些群眾不滿現(xiàn)狀和期待的最大領(lǐng)域之一。

她說，看病貴、看病難似乎已經(jīng)成了民眾和政府的共識，醫(yī)患矛盾日益加劇，患者把所有的不滿對著醫(yī)院和醫(yī)護人員。作為醫(yī)療系統(tǒng)選出的人民代表，她覺得有責任為改變這種狀況做點什么。她在擔任歷屆北京市人大代表期間多次寫建議，呼吁醫(yī)患之間能夠換位思考。

“因為我本人既是醫(yī)務(wù)工作者，也當過病人去醫(yī)院就醫(yī)，能夠體會到雙方的感受�！卞X淵說，因為醫(yī)改不可能一步到位，醫(yī)患雙方都會長時間的面對現(xiàn)狀，所以只有換位思考才能建立相對和諧的醫(yī)患關(guān)系。

錢淵是北京市第十屆、第十一屆、第十二屆、第十三屆人大代表。她任北京市人大議案審查委員會委員期間積極參與議案審查，多次調(diào)研、走訪，并寫出調(diào)研報告，提交市政府，關(guān)注問題涉及空氣污染、殯葬改革、道路交通等多個方面。

昨日上午她在小組會議上的發(fā)言，援引了許多數(shù)據(jù)，同樣是經(jīng)過了細致的調(diào)研工作。“平時看到一些現(xiàn)象，但沒有數(shù)據(jù)，就在這個會上沒法發(fā)言�！卞X淵在會后接受本報記者采訪時說，為此她走訪了各個兒童醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會等地，拿到這些數(shù)據(jù)。

文/本報記者 高淑英

制圖/王慧

兒科現(xiàn)狀

1000個兒童

只有0.2個兒科醫(yī)生

我國有2.67億兒童，而服務(wù)于這些兒童的兒科醫(yī)生僅僅有6.5747萬人，就是說每1000個兒童只有0.2個兒科醫(yī)生。

全國僅有67家

兒童�？漆t(yī)院

我國僅僅有67家兒童�？漆t(yī)院，僅占全國醫(yī)療機構(gòu)的0.42%。

兒科醫(yī)生

急缺原因

1.工作風(fēng)險高、工作壓力大

2.收入低

3.高校專業(yè)調(diào)整